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           舊機動(dòng)車(chē)鑒定評估委托書(shū)

                      成衡評委字（201  年）第      號的

成都衡信舊機動(dòng)車(chē)鑒定評估有限責任公司：

因□交易 □拍賣(mài) □置換 □抵押 □擔保 □咨詢(xún) □裁決 □車(chē)輛改制 □其他        ，

特委托你單位對以下車(chē)輛進(jìn)行技術(shù)狀況鑒定并出具評估報告書(shū)。

附：委托評估車(chē)輛基本信息

　　填表說(shuō)明：

　　1、若被評估車(chē)輛使用用途曾經(jīng)為營(yíng)運車(chē)輛，需在備注欄中予以說(shuō)明；

　　2、委托方必須對車(chē)輛信息的真實(shí)性負責，不得隱瞞任何情節凡由此引起的法律責任及賠償責任由委托方負責；

　　3、本委托書(shū)一式二份，委托方、受托方各一份。

委托方：（簽字、蓋章）　　　　　　　　　　經(jīng)辦人：(簽字、蓋章)

　                                                         年　　月　　日